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心若止水(韩秋的博客)

以朴实无华的文字 记录平凡如水的生活

 
 
 

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榴园镇中心小学校园安全隐患调查问卷(学生)  

2010-04-01 10:31:44|  分类: 活动 方案 |  标签: |举报 |字号 订阅

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                                                                                                                       __年__月__日

   亲爱的同学,你好!请你结合自己所了解的实际情况如实填写以下内容。因为为了我们大家能够共同在一个平安、祥和的环境中工作、学习,老师非常想知道这些。谢谢你们!
1、你所了解的同学中,有带刀、棒等危险品来学校的吗?__谁_____________________什么时候_____________。
2、你所了解的同学中,有打架或拉帮结伙、拜仁兄把弟的吗?__谁________________。
3、你所了解的同学中,有敲诈同学钱物或盗窃他人钱物的吗?__谁________________。
4、你所了解的同学中,有旷课或放学后进入网吧及参与赌博的吗?___谁_______________什么时候_____________。
5、你所了解的同学中,有故意破坏公物和他人物品或对教室插座违规操作任意破坏者吗?__谁__________什么时候________。
6、你所了解的同学中,有购买、阅览、传播不健康书籍和音像制品的吗?__谁____________。
7、你所了解的同学中,有故意扰乱课堂秩序、影响教师上课、学生学习的,课间恶意追打学生影响极坏的吗?__谁________________什么时候_________________。
8、你所了解的同学中,有中午在校就餐但私自离开校园违纪的吗?___谁_______________什么时候______________。
9、你了解的同学中,有无视学校纪律乱攀楼栏杆、制造恶作剧的吗?__谁___________________什么时候__________。
10、你所了解的同学中,有同学之间矛盾很深、一直未得到化解的吗?__谁________________________。
11、你认为在你班教室内,还存在安全隐患吗?___比如___________________________________________________________________________。
12、你认为在我们校园内,还存在安全隐患吗?___比如___________________________________________________________________________。

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